Vivre avec la MCL

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SYNDROME DE CAPGRAS

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Psychoéducation par le médecin/les soignants

La première étape du traitement des hallucinations est les explications que le médecin ou le soignant va adresser au malade et à son aidant principal.

Selon le Dr. Frédéric Blanc « il convient d’expliciter le lien entre les hallucinations et la maladie. Il est donc important que le diagnostic ait pu être fait avant que les hallucinations soient envahissantes : le patient parviendra ainsi à mieux comprendre ce qui lui arrive. Pour autant, le patient pourra être inquiet de cette nouvelle étape dans la maladie, et il conviendra de discuter avec lui de ce nouveau symptôme. » (Fr. Blanc, Les hallucinations de la maladie à corps de Lewy, Alzheimer et maladies apparentées in Revue Neurologie.fr, 23 décembre 2022)

Rassurer et expliquer que c’est un effet de la maladie (le cerveau interprète ce que les yeux voient).

Dédramatiser

Augmenter la luminosité le soir dans le logement.

Comprendre le Syndrome de Capgras : le malade pense qu’un proche a été remplacé par un imposteur. Ce trouble de reconnaissance est angoissant, voire terrifiant. Il ne s’agit pas d’un caprice, mais d’une manifestation neurologique liée à la MCL.

Éviter la confrontation directe

Valider les émotions du malade

Rassurer et sécuriser l’environnement

Adapter les réactions des proches

Parfois, « jouer le jeu » pour désamorcer

À retenir

Source : Dr Segers, « La démence oubliée, Comprendre la maladie à corps de Lewy », politea,  p.86

PRÉVENIR ET SOULAGER LA CONSTIPATION

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Traitements médicamenteux 

laxatifs de lest (ispaghul)

  • utiliser de l’huile d’olive

ADAPTER SON STYLE DE VIE POUR LIMITER LES EFFETS DE L’HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE

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Vérifications médicales à effectuer:

Gestes au lever:

Hydratation & alimentation:

  • Limiter les sucres rapides au petit-déjeuner pour éviter les chutes de tension après le repas.
  • Éviter les repas riches en glucides, qui peuvent aggraver l’hypotension post-prandiale.

Aides physiques:

  • surélevez la tête du lit (10–15 cm environ).

À éviter:

Petits conseils du quotidien:

  • buvez le café après un repas.

En cas de symptômes d’hypotension :

ADAPTER L’ENVIRONNEMENT ET LE TRAITEMENT POUR MIEUX DORMIR EN SECURITÉ

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Sécuriser le sommeil en cas de comportements moteurs pendant le sommeil paradoxal (REM)

  • Matelas au sol : prévoir un matelas sur le sol ou à côté du lit pour amortir les chutes.
  • Désencombrer la chambre : éloigner les objets potentiellement dangereux autour du lit.
  • Adapter la position de sommeil : utiliser une astuce comme une balle de tennis cousue dans le dos d’un vêtement pour éviter de dormir sur le dos (position qui favorise les apnées).

En cas de syndrome d’apnée du sommeil (SAS)

  • Appareil CPAP : Le masque à pression positive continue améliore rapidement la qualité du sommeil, la concentration et réduit l’irritabilité.
  • Limiter les excitants : Éviter café, thé ou soda en fin de journée.
  • Réévaluer les médicaments : Certains traitements peuvent perturber le sommeil. En discuter avec le médecin pour ajuster si nécessaire.
  • Chambre à part

Et si un traitement est nécessaire ?

  • Mélatonine : Peut-être prescrite pour réguler le sommeil.
    Sans accoutumance
    Faible risque de chute
    Bien tolérée en général

Source : Dr Kurt Segers, La démence oubliée – Comprendre la maladie à corps de Lewy, Politea, p. 95 à 98.

APRES LE DIAGNOSTIC

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Le temps qui suit le diagnostic initial de la Maladie à corps de Lewy (MCL) est chargé d’émotions, de peurs, de jugement, de confusion, de déni et de grande tristesse. Il est difficile de savoir quoi faire ensuite.

Le proche aidant va vraisemblablement devoir assumer une grande responsabilité et devoir relever un défi démesuré. Aussi gênantes ou désagréables qu’elles puissent être, voici quelques démarches qui pourront faciliter l’expérience difficile de la maladie, si elles sont entreprises et réalisées dès le début.

Des priorités d’ordre non – médicales

Top 10  des priorités après le diagnostic de la MCL

  • Défendez activement votre proche malade. Votre intelligence et votre ingéniosité joueront un rôle essentiel sur sa qualité de vie émotionnelle, cognitive et physique, et dans de nombreux autres domaines. C’est épuisant, mais essentiel : à la fois nécessaire et noble.
  • Précisez les volontés de votre proche malade souhaite en matière de soins et de qualité/durée de vie. Il s’agit de comprendre ses souhaits en matière de : traitements et soins futurs, mesures d’urgence, maintien des fonctions vitales, non – réanimation, placement en maison de repos et de soins (MRS) ou maintien à domicile jusqu’à la fin, etc. Prenez tout le temps nécessaire pour en discuter avec votre proche malade et enregistrer ses déclarations anticipées. Prenez conscience de ses hauts et de ses bas liés à la maladie, et en fonction de l’évolution de l’état du malade et de votre propre état, évaluez si rester à la maison est toujours viable et pour combien de temps. Prenez soin de vous et faites appel aux solutions de répit tant qu’il est encore temps.
  • Obtenez des procurations, à la fois pour les soins médicaux et les finances. Ce sont deux éléments distincts. Demandez à un avocat de confiance d’examiner tous les documents juridiques et assurez-vous que tous les documents appropriés sont complets, à jour et correctement signés. Fournissez – en une copie aux hôpitaux, aux médecins, aux banques de votre proche malade, pour éviter tout débat en cas de situation de crise.
  • Faites l’état des lieux de vos finances de façon rigoureuse. Evaluez votre situation financière et identifiez qui a accès aux comptes en banque etc. et où tout se trouve. Soyez rigoureux et vigilant : assurez-vous qu’aucune arnaque, perte ou erreur ne puisse être perpétrée sur votre proche atteint de MCL, qui est désormais une personne vulnérable. Obtenez un accès en commun aux comptes bancaires. Pensez à la protection extrajudiciaire: Pas besoin d’un juge de paix, votre proche désigne la personne de son choix (le mandataire) qui pourra le représenter pour les actes de gestion et d’administration de tout ou partie de ses biens, dès à présent ou plus tard (lorsqu’il s’en sentira moins capable…). En d’autres termes, grâce au mandat, la personne malade détermine elle-même la manière dont son patrimoine devra être géré lorsqu’elle ne sera plus en mesure de le faire. Depuis le 1er mars 2019, le champ d’application du mandat extrajudiciaire est élargi: il peut porter non seulement sur des actes relatifs aux biens, mais également sur des actes de représentation relatifs aux personnes, et sur des actes de gestion. Ce mandat est un acte notarié. Ceci peut s’avérer essentiel lorsqu’une action rapide est nécessaire. Evaluez également les implications fiscales d’une succession. Quelqu’un devra peut-être devenir mandataire plus tôt que prévu.
  • Trouvez le soutien d’un spécialiste, idéalement un neurologue, et développer une vraie relation avec lui. Soyez assertif et proactif avec les professionnels de la santé qui suivent votre proche malade : ils ignorent souvent à quel point l’expérience que l’aidant proche fait en s’occupant 24h/24 et 7j/7 d’une personne atteinte de MCL, est bien différente de ce qu’ils voient de la maladie lors des rendez-vous médicaux. D’où l’importance de leur expliquer ce dont vous avez besoin. Soyez honnête sur votre situation et l’état de votre proche. Demandez-leur des informations sur le soutien, les soins, et une association dédiée à la MCL que vous pouvez trouver dans votre pays. Les associations actives pour la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson seront également des ressources intéressantes qui pourront apporter du soutien supplémentaire.
  • Entretenez des contacts sociaux pour votre proche malade et vous-même et maintenez une activité physique. Passez du temps avec votre proche malade. Établissez rapidement une routine pour entretenir ces activités et maintenez cette routine. Sollicitez les autres pour vraiment garder le contact. Rejoignez si possible une association pour avoir des activités (visites, balades etc.) avec des personnes dans une situation similaire. Mettez également l’accent sur l’activité physique, sortez et bougez régulièrement.
  • Rejoignez et participez activement à un groupe de parole en personne ou en ligne si possible, les deux. Au départ des réalités quotidiennes des proches aidants de la MCL,  ces groupes partagent une connaissance précieuse, qui dépasse bien souvent le savoir médical des professionnels.
  • Informez-vous au maximum et continuez à faire des recherches. Ceci est particulièrement important une fois que vous avez une idée claire du diagnostic. La Maladie à corps de Lewy est une maladie complexe, avec de nombreux symptômes. Chaque malade en a plus ou moins, et ne réagit pas de la même façon aux médicaments.
  • Rappelez-vous que vous êtes plus fort que vous ne le pensez et que vous pouvez surmonter tout cela. Vivez les choses au fur et à mesure, au jour le jour. Préparez-vous aux expériences difficiles qui viendront, et appréciez pleinement les moments joyeux. Prendre soin d’une personne atteinte de la Maladie à corps de Lewy est une expérience qui vous changera.

Nous remercions de tout cœur Timothy Hudson de l’association Lewy Body Dementia Canada pour la bienveillance dont il a fait preuve en acceptant immédiatement la proposition de traduire son article en français et de le partager auprès du public francophone et particulièrement des membres de notre association Lewy.belgium en Belgique.

Lien vers l’article original : https://www.lewybodydementia.ca/top-10-priorities-after-lewy-body-dementia-diagnosis/?fbclid=IwAR1H9FBaGjhAZHSyCgtul2owaz16a4LDC9LjN0XeUUheL4XvZy3IppxrXfY