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Les malades à corps de Lewy présentent souvent des troubles du système nerveux autonome, dont l’un des plus courants est l’hypotension orthostatique. Il s’agit d’une baisse brutale de la tension artérielle qui survient dans les trois minutes suivant le passage de la position allongée ou assise à la position debout.
Il est important de le vérifier avant d’instaurer un traitement dopaminergique qui a tendance à l’aggraver.
Ce phénomène concerne environ 1 patient sur 2.
Symptômes possibles :
- sensation de tête qui tourne ou de tête « vide »,
- vision floue ou altérée,
- essoufflement, nausées,
- douleurs thoraciques,
- faiblesse musculaire, surtout au niveau du cou et des épaules (douleur en « forme de cintre », typique),
- dans les cas graves : pertes de connaissance, chutes, aggravation des troubles cognitifs.
Pourquoi cela se produit – il ?
Ce trouble est lié à une dysfonction du système nerveux autonome, qui régule normalement la pression artérielle lors des changements de posture.
Dans la MCL, ce système est souvent endommagé, ce qui empêche le corps de s’adapter correctement.
À retenir :
- ce symptôme peut passer inaperçu, mais il a des conséquences importantes sur l’autonomie, la sécurité et l’état cognitif,
- il doit être activement recherché et surveillé,
Mesures préventives
Traiter l’hypotension orthostatique peut diminuer l’apathie, le ralentissement cognitif, les risques de chute.
Bien que l’hypotension orthostatique puisse parfois être difficile à traiter, plusieurs mesures préventives peuvent aider à en réduire les effets. Elles sont détaillées dans la rubrique « Vivre avec la MCL »
Un traitement médicamenteux n’est envisagé qu’en dernier recours.
