Les troubles cognitifs

La maladie à corps de Lewy (MCL) entraîne une dégradation progressive des fonctions cognitives, suffisamment importante pour perturber les activités de la vie quotidienne.

Plusieurs fonctions intellectuelles peuvent être touchées : orientation, reconnaissance des objets, raisonnement, ou encore planification des actions.

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🚶‍♂️ Conséquences concrètes au quotidien

Les troubles cognitifs dans la MCL peuvent impacter fortement la qualité de vie :

🔹 Désorientation spatiale : peur de sortir seul(e), crainte de se perdre.

🔹 Désorganisation personnelle : vêtements introuvables bien qu’ils soient rangés.

🔹 Perception altérée :

• objets mal reconnus → (voir fiche technique « hallucinations et illusions visuelles»)

• angoisses ou agitation en fin de journée → (voir fiche pratique « le syndrome du crépuscule »)…

🔍 MCL vs Maladie d’Alzheimer : comprendre les différences

Bien que proches dans leurs effets, la MCL et la maladie d’Alzheimer présentent des différences importantes, surtout en début de parcours :

🧩 Fonction affectée	🧠 MCL	🧓 Maladie d’Alzheimer
Mémoire	Relativement préservée au début	Altération précoce du stockage de nouvelles informations
Fonctions exécutives	Troubles précoces : difficulté à organiser ou enchaîner des actions simples	Moins touchées au début
Fonctions visuospatiales	Présence fréquente de :– Agnosie (objets non reconnus)– Prosopagnosie (visages non reconnus)	Troubles plus rares ou plus tardifs

💡 Exemple concret : une personne atteinte de MCL peut se souvenir d’un événement récent, mais ne pas reconnaître sa propre cuisine ou suivre une recette simple.

📌 Ce qu’il faut retenir

• La MCL provoque une atteinte cognitive différente de celle d’Alzheimer.

• Les troubles visuospatiaux et exécutifs apparaissent plus tôt.

• Un diagnostic précis est essentiel pour adapter l’accompagnement et les soins au quotidien.

Les troubles visuo-spatiaux (qui ne sont pas des problèmes ophtalmiques)

Les troubles visuo-spatiaux

Il y a des altérations du champ visuel, de l’intégration ou du traitement de l’information visuelle. Par exemple : un élément en partie caché peut être mal perçu, les objets peuvent être mal reconnus, entre autre par manque de contraste entre eux : la relation entre les objets devient plus ardue à réaliser.

Les retentissements dans la vie quotidiennes peuvent être importants. Ils peuvent limiter le malade dans ses sorties (peur de se perdre). Le malade peut ne plus trouver des vêtements rangés dans sa garde-robe. Le fait de ne pas reconnaître les objets peut entraîner des illusions (voir fiche technique « hallucinations et illusions »), des angoisses, des symptômes liés au syndrome du crépuscule (voir fiche pratique « le syndrome du crépuscule »)…

MCL VS maladie d’Alzheimer : ces difficultés et ces dysfonctions visuospatiales (désorientation, difficulté à reconnaître des objets « agnosie » , ou des visages « prosopagnosie »), peuvent apparaître très tôt, et sont beaucoup plus fréquentes dans la MCL que la maladie d’Alzheimer et les autres maladies dégénératives.

Les atteintes des fonctions exécutives

Les troubles des fonctions exécutives

On remarque cette atteinte par des difficultés d’organisation, de stratégie, des troubles de l’attention (perdre le fil), une difficulté à faire deux taches en même temps ou à passer d’une tache à l’autre. Le malade peut aussi présenter des difficultés à s’orienter dans l’espace et le temps.

MCL vs Maladie d’Alzheimer : des différences clés:

• Dans la MCL, les troubles exécutifs (comme suivre les étapes pour préparer un repas) et les dysfonctions visuospatiales (désorientation, difficulté à reconnaître des objets « agnosie » , ou des visages « prosopagnosie »), peuvent apparaître très tôt,

Les troubles du langage (compréhension et expression).

Les troubles du langage

La MCL peut entraîner des troubles du langage (aphasies) qui affectent :

L’expression : les mots se perdent, sont remplacés par d’autres plus simples, ou deviennent confus,

La compréhension: la personne malade comprend de moins en moins bien ce qu’on lui dit au fil de l’évolution de la maladie.

Le discours devient parfois de moins en moins intelligible, avec des propos incohérents ou hors contexte, souvent influencés par : la confusion mentale, les illusions ou hallucinations, les idées délirantes.

Les troubles du langage sont liés à plusieurs facteurs : des troubles cognitifs mais également des troubles moteurs parkinsoniens et des fluctuations attentionnelles.
Au niveau cognitif, les troubles du langage sont liés à des difficultés de compréhension, la difficulté à formuler des phrases complexes, la difficulté à trouver les mots, une confusion possible dans les mots utilisés.

Les troubles de la mémoires

Les troubles de la mémoire Non classé

Ils peuvent ressembler à une maladie d’Alzheimer mais le plus souvent ils sont secondaires à un trouble de la concentration avec une atteinte de la mémoire de travail. Le malade va mettre du temps à aller rechercher ses souvenirs dans sa mémoire de stockage.

On peut remarquer cette atteinte dans le ralentissement de la pensée et de l’action. C’est une caractéristique fréquente de la MCL. Le malade a besoin de plus de temps pour répondre à une question, se mettre en mouvement, effectuer une tâche, réagir à un changement ou un événement.

MCL vs Maladie d’Alzheimer : des différences clés
• Dans les premiers stades de la MCL, la mémoire peut être relativement bien préservée, contrairement à ce qui se passe dans la maladie d’Alzheimer.

Dans la maladie d’Alzheimer, les premiers signes concernent plutôt le stockage de nouvelles informations dans la mémoire à long terme. Autrement dit, les personnes oublient rapidement ce qu’elles viennent d’apprendre ou de vivre.