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Les troubles de la déglutition ou dysphagie sont fréquents chez les personnes âgées et particulièrement présents dans la MCL. Ils exposent à des risques, notamment de dénutrition et de complications respiratoires.
Ils peuvent varier d’un jour à l’autre.
Il existe des pistes simples pour sécuriser les repas et préserver le plaisir de manger.
Les risques rencontrés source : A2MCL, Troubles alimentaires, dénutrition et troubles de la déglutition dans la MCL, conférence du 10 novembre 2023, par le Pr. Agathe Raynaud-Simon, cheffe du département de gériatrie, Hopital Bichat, APHP et le Dr Elena Chabran, MCF en neurosciences et orthophoniste, Icube- Université de Strasbourg
Les fausses routes
Avaler est un geste complexe. Quand la coordination se dérègle, le risque principal est la fausse route (qui correspond au passage d’aliments ou de liquides dans les voies respiratoires au lieu de l’œsophage).
Les fausses routes peuvent passer inaperçues.
Signes d’alerte :
- Fatigue inhabituelle
- Dénutrition ou perte de poids
- Fièvre inexpliquée
- Bronchites ou infections pulmonaires répétées
- Allongement de la durée des repas
- Retrait social pendant les repas
- Restrictions alimentaires par crainte d’avaler
- Anxiété au moment des repas
- Difficulté à avaler les médicaments
- Perte de poids
Les difficultés pour manger et avaler (dysphagie)
La dysphagie peut être liée à plusieurs mécanismes liés à la MCL.
Troubles moteurs
- Syndrome parkinsonien (raideur, tremblements, ralentissement des mouvements)
- Atteinte du contrôle de la déglutition (tronc cérébral)
- Difficultés dans la manipulation des aliments
Troubles sensoriels
- Diminution de la sensibilité oro-faciale
- Perte du goût et de l’odorat
- Modification des goûts, réactions de dégoût
Troubles neurocognitifs
- Fluctuations de l’attention et de la vigilance (somnolence)
Troubles visuo-perceptifs
- Troubles des fonctions exécutives
- Difficulté à bien voir les aliments ou à les reconnaître
Troubles neurovégétatifs
- Rhinorrhée
- Sécheresse buccale et oculaire
- Hypersalivation ou larmoiement
Effets secondaires médicamenteux
Certains traitements peuvent influer sur les troubles :
- Diminution de la vigilance (antipsychotiques, antiépileptiques)
- Sécheresse buccale (antidépresseurs, antiparkinsoniens)
- Dyskinésies oro-faciales (neuroleptiques)
Fatigabilité
La fatigue majorée dans la MCL peut rendre les repas particulièrement difficiles.
Il est donc recommandé de :
- Privilégier des couleurs contrastées pour faciliter le repérage des aliments
- Proposer les repas dans un environnement calme et agréable
- Adapter les repas aux préférences alimentaires de la personne
